Predictors of Symptomatic Lymphocele After Lymph Node Excision and Radical Prostatectomy

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OBJECTIVES

To identify the prognostic factors of symptomatic lymphocele.

METHODS

From January 2004, 359 patients underwent pelvic lymph node excision during radical prostatectomy at our center, of whom, 347 were followed up for 6 months. RESULTS At a median follow-up of 14.5 months (range 6-54), 44 patients had developed a lymphocele (12.6%). In 26 patients (7.4%), it was symptomatic and required treatment. On univariate analysis, lymphocele was associated with the extension of the lymph node dissection, the number of nodes retrieved, and the presence of nodal metastasis. Patient age, year of surgery, surgeon, anticoagulant or antiplatelet oral therapy before and after the period of low-molecular-weight heparin prophylaxis, American Society of Anesthesiologists score, use of neoadjuvant hormonal therapy, preoperative prostate-specific antigen value, Gleason score, and pathologic stage were not influential. After adjusting for covariates, logistic regression analysis revealed that only the number of nodes was significantly associated with the onset of a symptomatic lymphocele. The risk of lymphocele seemed to increase linearly with the number of nodes retrieved, and the incidence of positive nodes reached a plateau when 10-13 nodes were harvested.

CONCLUSIONS

The benefit of more extensive nodal excision during radical prostatectomy should be weighed against the increased risk of lymphocele and its sequelae, including reintervention. In our series, no other factor, including previous anticoagulant or antiplatelet therapy, neoadjuvant hormonal therapy, and surgeon experience, influenced the incidence of symptomatic lymphocele. UROLOGY 75: 630–635, 2010. © 2010 Elsevier Inc.

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OBIETTIVI

Per identificare i fattori prognostici di linfocele sintomatica.

METODI

Da gennaio 2004, 359 pazienti sono stati sottoposti asportazione dei linfonodi pelvici durante la prostatectomia radicale presso il nostro centro, di cui, 347 sono stati seguiti per 6 mesi?. RISULTATI Ad un follow-up mediano di 14,5 mesi (range 6-54), 44 pazienti avevano sviluppato una linfocele (12,6%). In 26 pazienti (7,4%), è stato un trattamento sintomatico e richiesto. All'analisi univariata, linfocele è stata associata con l'estensione della dissezione linfonodale, il numero di nodi recuperati, e la presenza di metastasi linfonodale. L'età del paziente, anno di chirurgia, chirurgo, anticoagulante o antiaggregante terapia orale prima e dopo il periodo di basso peso molecolare, la profilassi con eparina, American Society of score anestesisti, l'uso di terapia ormonale neoadiuvante, preoperatoria prostata-specifico valore di antigene, punteggio Gleason, e lo stadio patologico, non sono stati influenti. Dopo aggiustamento per le covariate, l'analisi di regressione logistica ha rivelato che solo il numero di nodi era significativamente associato con l'insorgenza di una linfocele sintomatico. Il rischio di linfocele sembrava aumenta linearmente con il numero di nodi recuperati, e l'incidenza di linfonodi positivi raggiunto un plateau quando? Nodi 10-13 sono state raccolte.

CONCLUSIONI

Il vantaggio di più ampia escissione linfonodale durante la prostatectomia radicale deve essere valutato rispetto al rischio di linfocele e delle sue conseguenze, tra cui reintervento. Nella nostra serie, nessun altro fattore, compreso anticoagulante precedente o terapia antiaggregante, la terapia ormonale neoadiuvante, e l'esperienza chirurgo, influenzato l'incidenza di linfocele sintomatico. UROLOGIA 75: 630-635, 2010. © 2010 Elsevier Inc.