Potency Preserving Cystectomy With Intrafascial Prostatectomy for High Risk Superficial Bladder Cancer

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Purpose

: We report the oncological and functional results of potency sparing cystectomy with intrafascial prostatectomy for high risk, superficial bladder cancer.

Materials and Methods

: A total of 37 patients underwent potency sparing cystectomy and orthotopic urinary substitution from 2001 to 2005. Inclusion criteria were age younger than 70 years, Charlson comorbidity index less than 2, high risk superficial bladder cancer, prostate specific antigen less than 4 ng/ml, free-to-total PSA ratio greater than 20% and normal digital rectal examination.

Results

: Median patient age was 58 years (range 52 to 66). Median followup was 35 months (range 24 to 71). One patient died of disease progression and 1 died of an unrelated cause. Of the 37 patients 35 (95%) were free of tumor. Daily continence was achieved in 36 patients (97.2%) and nighttime continence was achieved in 35 (95%). Two patients (5%) needed clean intermittent catheterization. A total of 35 patients (95%) stated that they maintained erectile function, including 28 (76%) without oral drugs. A significant decrease in the median International Index of Erectile Function score from baseline was noted 2 years after surgery (25 vs 21). A total of 32 patients (86%) had an International Index of Erectile Function score of greater than 17 at 2 years after cystectomy. Median scores on the International Continence Society male short form questionnaires did not show any significant difference before and after surgery. Prostate specific antigen was lower than 0.2 ng/ml in all cases.

Conclusions

: The main criticism about so-called sexuality sparing cystectomy has been the presence of consistent prostatic remnants. Performing intrafascial prostatectomy together with supra-ampullar cystectomy seems to warrant good functional results with while better preserving oncological safety.

Key Words: bladder, bladder neoplasms, cystectomy, urinary diversion, penile erection

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Qui di seguito puoi leggere la traduzione in italiano (generata con un traduttore automatico)

Scopo

: Si riportano i risultati oncologici e funzionali della cistectomia potenza risparmiando con prostatectomia intrafasciale per il rischio elevato, tumori superficiali della vescica.

Materiali e Metodi

: Un totale di 37 pazienti sottoposti a cistectomia potenza e risparmio di sostituzione ortotopica urinaria da 2001 al 2005. I criteri di inclusione erano: età più giovane di 70 anni, indice di comorbidità Charlson inferiore a 2, ad alto rischio tumori superficiali della vescica, l'antigene prostatico specifico inferiore a 4 ng / ml, free-to-totale rapporto PSA superiore al 20% e normale esame rettale digitale.

risultati

: età media dei pazienti era di 58 anni (range 52 a 66). Osservazionale mediano è stato di 35 mesi (intervallo 24 a 71). Un paziente è morto di progressione della malattia ed 1 è morto di una causa indipendente. Dei 37 pazienti 35 (95%) erano liberi di tumore. Continenza giornaliera è stata raggiunta in 36 pazienti (97,2%) e la continenza notturna è stata raggiunta in 35 (95%). Due pazienti (5%) necessario pulire cateterizzazione intermittente. Un totale di 35 pazienti (95%) ha dichiarato che hanno mantenuto la funzione erettile, di cui 28 (76%) senza farmaci per via orale. Una diminuzione significativa dell'indice mediana Internazionale della Funzione Erettile score dal basale è stata notata 2 anni dopo l'intervento (25 vs 21). Un totale di 32 pazienti (86%) hanno avuto un Indice Internazionale della Funzione Erettile punteggio superiore a 17 a 2 anni dopo cistectomia. Punteggi mediani sui questionari International Continence Society maschi forma breve non ha mostrato alcuna differenza significativa prima e dopo l'intervento chirurgico. Antigene prostatico specifico era inferiore a 0,2 ng / ml in tutti i casi.

Conclusioni

: La principale critica mossa a proposito dei cosiddetti cistectomia sessualità sparing è stata la presenza di consistenti residui prostatiche. Esecuzione di prostatectomia intrafasciale insieme sovra-ampullar cistectomia sembra garantire ottimi risultati funzionali, mentre con una migliore salvaguardia della sicurezza oncologica.

Parole chiave: vescica, neoplasie della vescica, cistectomia, derivazione urinaria, l'erezione del pene